Шкала «Возраст не помеха»
1. Похудели ли Вы на 5 кг и более за последние 6 месяцев?
2. Испытываете ли Вы какие-либо ограничения в повседневной жизни из-за снижения зрения и/или слуха?
3. Были ли у Вас в течении последнего года травмы, связанные с падением?
4. Чувствуете ли Вы себя подавленным, грустным или встревоженным на протяжении последних недель?
5. Есть ли у Вас проблемы с памятью, пониманием, ориентацией или способностью планировать?
6. Страдаете ли Вы недержанием мочи?
7. Испытываете ли Вы трудности в перемещении по дому или на улице? (хотьба до 100м / подьем на 1 лестничный пролет)

Краткая батарея тестов физического функционирования (SPPB)
1. Определение равновесия
1.1. Стопы вместе
1.2. Полутандемное положение
1.3. Тандемное положение
2. Определение скорости хотьбы
2.1. Измерение времени, необходимого для прохождения 4 метров нормальным темпом (2 попытки)
3. Тест с подъемом стула
3.1. Скрестить руки на груди и попытаться встать со стула
3.2. Измерить время, необходимое для 5 подъемов со стула без помощи рук

Тест «MIni Cog» (Тест трех слов)
1. Рисование часов
2. Воспроизведение слов после рисования часов

Краткая шкала оценки психического статуса (MMSE)
1. Ориентировка во времени: (год, время года, месяц, день недели, число)
2. Ориентировка в месте: (страна, область, город, клиника, этаж)
3. Немедленное воспроизведение: назовите три не связанных друг с другом предмета и попросите больного повторить (лимон, ключ, флаг)
4. Концентрация внимания и счет: попросите больного 5 раз последовательно вычесть 7 из 100 (или произнести слово «земля» наоборот)
5. Отсроченное воспроизведение трех слов: попросите больного вспомнить 3 предмета, названные при проверке немедленного воспроизведения
6. Речь и выполнение действий: Показываем ручку и часы, спрашиваем: «Как это называется?»
7. Просим повторить предложение: «Никаких если, никаких но»
8. Попросите больного выполнить последовательность из 3-х действий: «Возьмите правой рукой лист бумаги, сложите его вдвое и положите на пол»
9. Напишите на листе бумаги «Закройте глаза», покажите пациенту и попросите его выполнить то, что он прочитал
10. Попросите больного написать предложение (в предложении должно быть подлежащее и сказуемое, оно должно иметь смысл)
11. Попросите пациента скопировать рисунок

Гериатрическая шкала депрессии
1. В целом, удовлетворены ли Вы своей жизнью?
2. Вы забросили большую часть своих занятий и интересов?
3. Вы чувствуете, что Ваша жизнь пуста?
4. Вам часто становится скучно?
5. У вас хорошее настроение большую часть времени?
6. Вы опасаетесь, что с Вами случится что-то плохое?
7. Вы чувствуете себя счастливым большую часть времени?
8. Вы чувствуете себя беспомощным?
9. Вы предпочитаете остаться дома, нежели выйти на улицу и заняться чем-нибудь новым?
10. Считаете ли Вы, что Ваша память хуже, чем у других?
11. Считаете ли Вы, что жить – это прекрасно?
12. Чувствуете ли Вы себя сейчас бесполезным?
13. Чувствуете ли Вы себя полным энергией и жизненной силой?
14. Ощущаете ли вы безнадежность той ситуации, в которой находитесь в настоящее время?
15. Считаете ли Вы, что окружающие Вас люди живут более полноценной жизнью в сравнении с Вами?

Активность в повседневной жизни (Индекс Бартел)
1. Прием пищи
2. Личная гигиена (умывание, чистка зубов, бритьё)
3. Одевание
4. Приём ванны
5. Контроль мочеиспускания
6.Контроль дефекации
7. Посещение туалета
8. Вставание с постели (передвижение с кровати на стул)
9. Передвижение (на ровной поверхности)
10. Подъём по лестнице

Шкала повседневной инструментальной активности (IADL)
1. Можете ли вы пользоваться телефоном
2. Можете ли вы добраться до мест, расположенных вне привычных дистанций ходьбы
3. Можете ли вы ходить в магазин за едой
4. Можете ли вы готовить себе пищу
5. Можете ли вы выполнять работу по дому
6. Можете ли вы выполнять мелкую «мужскую»/«женскую» работу по дому
7. Можете ли вы стирать для себя
8. Можете или могли бы вы самостоятельно принимать лекарства
9. Можете ли вы распоряжаться своими деньгами

Шкала для оценки риска пролежней (Шкала Нортона)
1. Физическое состояние
2. Сознание
3. Активность
4. Подвижность
5. Недержание

Инструментальная функциональная активность (шкала Лоутона)
1. Телефонные звонки
2. Покупки
3. Приготовление пищи
4. Ведение домашнего быта
5. Стирка
6. Пользование транспортом
7. Прием лекарств
8. Финансовые операции

Краткая шкала оценки питания (MNA)
1. Снизилось ли за последние 3 месяца количество пищи, которое Вы съедаете, из-за потери аппетита, проблем с пищеварением, из-за сложностей при пережевывании и глотании?
2. Потеря массы тела за последние 3 месяца
3. Подвижность
4. Острое заболевание (психологический стресс) за последние 3 месяца
5. Психоневрологические проблемы
6. Индекс массы тела
7. Живет независимо (не в доме престарелых или больнице)
8. Принимает более трех лекарств в день
9. Пролежни и язвы кожи
10. Сколько раз в день пациент полноценно питается
11. Маркеры потребления белковой пищи
11.1. Одна порция молочных продуктов (1 порция = 1 стакан молока, 60 г творога, 30 г сыра, 3/4 стакана йогурта) в день
11.2. Две или более порции бобовых и яиц в неделю (1 порция = 200 г бобовых, 1 яйцо)
11.3. Мясо, рыба или птица каждый день
12. Съедает две или более порций фруктов или овощей в день (1 порция = 200 г овощей, 1 любой фрукт среднего размера)
13. Сколько жидкости выпивает в день
14. Способ питания
15. Самооценка состояния питания
16. Состояние здоровья в сравнении с другими людьми своего возраста
17. Окружность по середине плеча
18. Окружность голени

Способность выполнения основных функций
1. Завести руки за голову, за спину на уровне талии (оценивается способность расчесываться, мыть спину, способность одеваться, выполнять гигиенические процедуры)
2. Сидя дотронуться рукой до большого пальца на противоположной ноге (способность одевания нижней части тела, подстригания ног)
3. Сжать пальцы врача обеими руками (способность открывать двери, банки)
4. Удерживать лист бумаги между большим и указательным пальцами (способность выбора и удержания предметов)
5. Подняться со стула без помощи рук (возможность свободного передвижения)

Шкала оценки потребности и объема социально–бытовой помощи и ухода
1. Функциональный статус
1.1. Проверка мобильности. Падения
1.2. Одевание
1.3. Личная гигиена
1.4. Еда и питье
1.5. Пользование туалетом
2. Когнитивный статус
2.1. Разговаривает и ведет себя адекватно, контактен, не агрессивен, не находится в подавленном и угнетенном настроении
2.2. Ориентируется во времени (день и ночь, утро и вечер) и знакомом пространстве, сохранена способность к обобщению

Шкала Морсе
1. Падал ли в последние 3 мес.?
2. Есть ли сопутствующее заболевание?
3. Самостоятельность при ходьбе
4. Назначены внутривенные вливания/установлены внутривенные катетеры
5. Походка
6. Психическое состояние

Шкала оценки интенсивности боли
Визуально-аналоговая шкала оценки боли